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2019年6月14日全国政协召开双周协商座谈会,围绕“构建居家社区机构‘三位一体’的养老服务体系”建言咨政,中共中央政治局常委、全国政协主席汪洋主持会议并讲话。全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文教授在会上发言,他围绕我国长期护理保险制度试点三年来的实践情况、主要问题和政策建议,提出“扩大长期护理保险试点应尽快统一基本制度框架,防风险于未然”。


世界社保研究中心主任郑秉文教授参加全国政协

双周座谈会并发言

   

        汪洋主席在座谈会上强调,健全养老服务体系事关亿万群众福祉,事关社会和谐和经济发展。要深入学习贯彻习近平总书记关于做好养老服务工作重要指示批示精神,坚持以人民为中心的发展思想,立足我国优秀传统文化、基本国情和发展阶段,发挥制度优势,加强统筹协调,积极构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,让老年人拥有幸福的晚年、后来人有可期的未来。11位委员和1位养老服务机构代表建言咨政。119位委员在全国政协委员移动履职平台上踊跃发言。

全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文教授在会上发言,他围绕我国长期护理保险制度试点三年来的实践情况、主要问题和政策建议,提出“扩大长期护理保险试点应尽快统一基本制度框架,防风险于未然”。作为全国政协委员,郑秉文教授跟随调研组赴多地调研,深入了解养老服务发展现状,结合近年来对长期护理保险制度试点的跟踪和研究,他提出:

3年来,长期护理保险制度试点取得良好进展,截至20186月底,覆盖5700万人,受益人口近19万。除15个试点城市,“自愿”试点城市已有四五十个,并有扩大趋势。

由于没有制订统一制度框架,各地试点存在较大差异:一是保障范围不同。二是受益规模不确定。三是保障水平不同。四是失能失智“评估量表”不同。五是筹资渠道不同。六是筹资标准不同。七是提供“生活照料”和“医疗护理”项目不同。八是居家护理待遇形式不同。下一步扩大试点,应防止制度碎片化现象进一步加剧。为此,建议:

应在几方面予以统一:一是尽快对筹资基本原则作出规定。应对筹资基数、费率、待遇水平作出原则规定,坚持“保基本”和责任分摊原则,按不高于居民人均可支配收入0.4%设定筹资标准。二是对是否单独筹资作出决定。建立独立社会保险制度,做好长期财务测算,在困难地区不影响医保制度财务可持续性。三是尽快对覆盖范围作出原则规定。坚持“全覆盖”原则,职工和居民统一政策,保障对象以重度失能为主,逐步扩大到中度失能和失智群体。四是加强部门协同,结合民政系统老年人能力评估标准和卫健系统老年照护评估标准,研究建立全国统一的失能鉴定和等级评定标准体系、照护服务标准规范和评价体系。五是推动基层医疗卫生和家政服务向长期护理延伸,壮大医养结合工作队伍。

应着重关注制度设计较为全面的几个重要试点城市,以此为基础作为建立制度统一的基本“模板”。例如,南通做法的特征是:一是制度起步就实现全覆盖,职工和居民采取统一政策、统一缴费和待遇标准;二是从重度到中度,从失能到失智,稳步扩大受益面;三是按照居民收入0.3%筹资,由政府、基金和个人按4:3:3分担;四是以生活照料为主并兼顾医疗护理,基金支付可持续;五是建立辅助器具租赁、照护需求评估、失能失智预防等三大机制,践行以居家照护为基础,同时带动相关产业快速发展;六是创新扶贫机制,用长护险基金“购买”家人亲情照护。(张盈华根据全国政协官网资料整理)

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